前不久《60分钟澳洲》报道,一名72岁的失明老人安格斯 (John Ings),在悉尼一家视力医院接受了“骨齿人工角膜移植术”(OOKP),通过把牙齿缝入眼球,成功重见光明。丁香园
《被狗啃食双眼,医生拔下患者牙齿做了一颗新眼球,让他重获光明》
也获得10万+阅读。这么神奇?
其实早在2005年,林顺潮教授及其团队便成功实施国内首例OOKP手术
,一起了解下~
以牙换眼 — 角膜眼疾失明者的新希望
骨齿人工角膜移植术(Osteo-odonto keratoprosthesis, OOKP)又称以牙换眼,是以牙齿作为支撑转移到眼内打造“人造眼”。
这项技术是意大利的Strampelli教授在上世纪60年代研究出来的,当患有严重角膜和眼部表面疾病的病人在其他治疗无法达到疗效时,为失明者眼部植入充当人工角膜支撑物的牙齿或牙部其他骨骼,帮助他们恢复视力。
在他的学生Falcinelli教宁波代妈生子授多年不断地钻研与改良后,手术成功率达到80%至90%
。有许多在二十多年前接受这手术而恢复视力的病人,至今仍然能够保持视力,这个成果实在令人鼓舞。
“以牙换眼”国内尚无首例
林顺潮教授团队成功实施
2005年,一场意外让海南籍务工者陈某遭遇液态铝烧伤,双眼在事故中几乎被腐蚀物“煮熟”。原以为下半辈子要在黑暗中度过,谁知,自己口中的一颗犬牙竟成“救星”,让他奇迹般复明!
当陈某被工友们送进医院时,在场的医务人员都惊呆了:患者全身斑斑驳驳,头发被烧光,脸部黑成一团,已分不清哪是鼻子哪是眼……当医生翻开他血肉模糊的眼睛时更是一阵震惊。“患者当时的眼睛几乎被‘烧熟’了。”
常规的角膜移植只能保住眼球,而接受“骨齿人工角膜手术 OOKP ”是陈某复明的最后希望。
由于手术技术难度大,不仅国内尚无先例,在国际上能开展此项手术的眼科中心也不超过10家
,而且陈某根本无力承担数万元的手术费。正当陈某准备放弃治疗时,“幸运之神”降临到他身上———有慈善基金会全额资助他接受国内首例“以牙换眼”手术。
为了保证手术顺利开展,时任汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心院长
林顺潮教授不但成立了由香港、汕头两地眼科专家组成的医疗组,还特别邀请了此项手术首创者的学生Falcinelli教授前来协助
。
2005年4月份,83岁高龄的Falcinel-li教授在其儿子的陪同下莅汕指导。“10名国内外眼科专家、1名牙医、2名麻醉师、4名护士,一次手术约需3至6个小时,每次都动用4张手术台,前后历时半年……手术‘阵容’非常庞大。
(图片来源:The Journal of Indian Prosthodontic Society)
陈江的病情复杂,他先后上了3次手术台才最终完成整个手术。
可喜的是,由于是自体移植,排斥率低,后续回访陈江视力已恢复到0.8,可以正常看书了。
林顺潮教授表示:“香港估计有超过一百名这类的病人。在国内,则可能有数千病人。对于这类病人来说,这是复明的最后希望。”
牙眼移植,双科联合
动画演示手术过程
“以牙换眼”,那么什么样的牙齿最适合呢?
其实,最合适的牙齿是犬齿
。因为它的牙根管最大,而且下面牙槽骨的质量也最好。而在上下两排犬齿中,上面的又比下面的好,因为下面的口板骨头相对薄一点。
犬齿(蓝色)(图片来源:wikimedia)
阶段一:移植前期准备工作
为了培养出适合“牙眼”嵌合生长的外部环境,保证未来OOKP板的牢固性,医生首先从陈某的口腔中取出一块颊黏膜完全覆盖眼表。为了完全包绕角膜、虹膜及眼周,这块粘膜必须足够大,大到可以环绕从内眦到外眦、从上睑穹窿到下睑穹窿的全部面积。
其次,医生切下了陈某的一颗上颌犬牙及牙周完整的牙槽骨作为OOKP板中的载体,将聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)材料制成的光学圆柱体嵌入其中作为一个整体的“眼睛”。
为了“复活”OOKP板,医生将这个人工“眼睛”植入了陈某的对侧眶颧皮下或肌下囊中进行培养,使其被纤维血管滋养,生长出新的组织,让OOKP板得以存活。
阶段二:正式移植入眼手术
OOKP板在陈某的颊部培养得很顺利,完全被血管化结缔组织覆盖,外周血管状态良好!在首次手术后的2-4个月后,便进行正式的牙眼移植。
在确保陈某的虹膜、晶状体、前玻璃体被摘除后,医生在之前附着在眼部的口腔颊粘膜中心钻一小口。然后,将OOKP板从寄生部位取出后,转移缝合到角膜上,使后视神经伸入人工角膜中,并重新用口腔颊粘膜组织覆盖OOKP板,留出中心3mm使部分光学柱暴露在外,构成“人造眼”。
时至今日,该项技术的门槛仍然极高。全球能完成这个手术的医院不到10家,我国也仅有香港、广东、北京等一线城市有成功案例。
正是有Strampelli教授、Falcinelli教授、林顺潮教授等人在专业领域中刻苦钻研,才让医学上的不可能陆续变为可能
。
最后,衷心祝愿医学技术的革新发展,不断给人类带来新的治疗希望!
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