颅骨缺损是颅脑损伤患者伤后及去骨瓣术后较常见的一种后遗症，不仅会对人的外在形象造成极大的影响，而且脑组织由于失去正常的颅骨屏障保护很容易遭受二次伤害，同时还可能引发多种并发症，因此，很多患者及其家属都想了解下关于的知识，今天就跟大家说一说。
01、颅骨缺损：颅骨缺损大部分患者是因为开放性颅脑损伤或者火器伤所引起的，有一部分创伤患者是由于粉碎性的骨折因手术去除不能完全复位，或者清除颅内血肿后去除骨瓣，而引起的颅骨缺损。也会有一部分患者，是由于肿瘤侵袭颅骨，或者为脑减压而去除颅骨瓣，从而引起颅骨缺损的。
02、颅骨缺损不修补可以吗？
据了解，颅骨缺损直径大于3cm的患者就需要进行修补，如果不及时就医进行相关的治疗将会面临着一系列的危害：比如失去骨瓣的支撑，颅内脑脊液循环动力学紊乱和脑血流灌注压下降，脑组织功能会因此受损；颅腔内脑组织内陷，受到大气压或高压氧治疗中高压（注：有较大颅骨缺陷者不应该采用高压氧治疗的道理）的挤压，容易造成脑组织变形、移位，脑室扩大，甚至引发形成外伤性脑积水、脑膨出等并发症。兰州代妈的流程
同时，颅骨缺损使得人体大脑失去了保护罩，而大脑承担着生命活动最重要的职责，在失去了外在的屏障后容易受到二次伤害。造成头痛、头晕、恶心、肢体肌力减退、畏寒、怕震动、注意力不集中等颅骨缺损综合征、脑膨出和神经定位异常等体征。所以需要患者进行颅骨修补，使颅内压尽量恢复到正常的稳定状态。
03、什么时候进行颅骨修补比较好？
针对什么时候进行颅骨修补好，在神经外科医生的工作中基本有两个方面的意见：一个是，实施早期颅骨修补术，认为能够促进患者脑组织血液回流，减少因此而出现脑移位的时间，缓解或消除颅骨缺损造成的不良反应。第二个是实施晚期颅骨修补术，认为颅外伤手术相距时间过长，会出现较为明显适应凹陷的情况，可以显著降低再开刀颅骨修补术后感染的风险。
李小勇脑脊液科根据长久的临床经验认为，颅骨修补应该是早做还是晚做，不能以时间而定，而应该根据病情而定。颅骨缺损的患者，如果是伤口比较清洁的开放性颅骨创伤、无颅高压的情况下，可以早期行颅骨修补手术；而如果是严重开放性的颅脑创伤，因颅内高压而行去骨瓣减压手术而造成的颅骨缺损，则需要首先采用李小勇发明的脑脊液科降颅压的治疗，在颅内压降低后并确保没有其他异常情况下再及早地进行修补。
另外，如果颅骨缺损合并脑积水或和颅内感染，或出现了经颅骨缺损的脑膨出，李小勇脑脊液科的治疗理念：勿先行颅骨修补术，勿同时进行颅骨修补和脑积水手术，否则会反因手术引起医源性颅内感染的加重；若术后颅内感染程度较重，同时伴有伤口明显的局部头皮组织坏死，颅骨修补材料还会出现外露的情况，此时则需再手术将安装好了的颅骨修补材料取出，而且之后的颅内感染也仍然治疗比较困难。
所以，李小勇脑脊液科认为每次颅骨修补术都有导致或加重脑脊液污染或感染的可能，所以主张最好在脑脊液灭菌或无菌引流的前提下进行颅骨修补；待颅骨修补术引起或加重的脑脊液污染或颅内感染彻底治愈后，最后再进行脑积水的分流术。因此特别强调：李小勇脑脊液科不主张同时做颅骨修补术和脑室分流术，还不主张先分流后修补，也还不主张先修补后分流。
04、颅骨修补选哪种材料比较好？
有很多人咨询，颅骨修补用哪种材料最好。根据李小勇主任多年的临床经验，和病人预后反馈情况，建议选择现今医学界主流的PEEK材料。PEEK也叫聚醚醚酮，这种材料是一种高性能生物材料，与人体的自体骨接近，具有非常高的生物相容性，可三维塑形，精准吻合缺损骨窗，且在抗压性、弹性、坚硬度、隔热或隔冷性、化学和生物稳定性等方面性能都和正常的自体颅骨（注：不建议采用腹部皮下或液氮内保存的自体颅骨瓣修补，因为修补术后常常有严重的骨吸收、容易感染、骨瓣固定不稳或漂浮的并发症）相当，它还可耐受高温蒸汽和辐照消毒，并且具有后期行脑CT和磁共振扫描时不会产生伪影等优点，更有利于医生对病情的评估。所以，作为广泛应用于神经外科手术植入的一种材料，PEEK是目前十分安全有效的适合于颅骨修补术的材料，但是最近的材料费还比较高。
李小勇主任认为，另外一种比较好的颅骨材料是“颅颌优”，是一种可三维成形的骨水泥。相比PEEK而言，除有材料较脆的缺点之外，其它性能类似于PEEK，但是具有显著的价格优势。李小勇主任认为一般医院常用的钛网或钛板，目前看来有十分严重的缺点：术后容易变形，容易发生术后外露，尤其不适合脑积水分流术后和脑膨出的患者，因为常常发生术后因钛网密集的孔洞而引起的头皮的缺血性溃疡、薄化、局部缺损性后遗症，甚至还会因此而永远失去再纠正性颅骨修补术的机会！
CT三维重建技术+PEEK/颅颌优高性能材料
李小勇脑脊液科使用是CT三维重建+3D打印技术，CT三维重建技术是对颅骨修补手术的一次革命性的进步，根据患者颅骨缺损的状况，模拟颅骨的自然形态，经过CT的数据处理、医学的三维重建、配合CAD/CAM及3D打印建模技术，为患者精确地设计预制出个性化的修补缺损的模型。具体来说，就是先进行头部3D扫描，分析数据，评估需要多大面积，什么规格和形状，计算材料（PEEK或颅颌优）与头骨的衔接和贴服程度，打印出修补后的头颅形态，之后经过和患者确认后，再行修复的手术。
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