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什么是膝关节退行性关节海口捐卵炎_老年人骨关节炎怎么治疗好
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  什么是膝关节退行性关节炎_老年人骨关节炎怎么治疗好

  膝关节退行性关节炎又称膝关节肥大性关节炎,多见于老年人,因而也称作老年性关节炎。老年性退化,是引起膝关节退行性关节炎的主要原因。

  膝关节退行性骨关节炎,是指关节表面的关节软骨失去弹性,使得软骨下方的骨质受力增加,从而造成关节磨损加速、变薄,关节间隙变窄。如此一来,运动时力量之间传递到软骨下骨,使得骨硬化、变形、囊性变等等,从而导致关节功能的病废。

  退行性骨关节炎好发年龄在肆伍岁以上,通常与年龄、体重、性别、职业等相关。其中女性患者比男性多约一倍左右。

  退行性骨关节炎中最为常见的就是膝关节内翻畸形,俗称“罗圈腿”,并发的膝关节退行性骨关节炎。其早期表现为膝关节内侧疼痛,X光片上膝关节内侧间隙变窄、边缘增生、硬化,胫骨-股骨角变大。病人早期只是在一些较用力动作时感到疼痛,比如上下楼、蹲下站起等,但经休息就有所恢复,所以有间歇性。如果不早期治疗,病变会进一步发展。到了中期走路开始疼,腿别扭,疲劳感加重,发病部位酸痛。

  膝关节退行性骨关节炎要做到“早发现、早诊断、早治疗”,对膝关节退行性骨关节炎要予以足够的认识和重视。有不少老年人因为膝关节炎,上下楼都十分困难,影响了正常的生活。

  对于中老年人来说,我们该做些什么才能缓解膝痛呢?

  一、日常生活注意事项

  壹.走路不要连续走太久,当膝盖觉得不舒服时就应立即休息,「休息是为了走更长远的路」,也不要坐太久或站太久。

  贰.避免半蹲、全蹲或跪的姿势,如蹲马步,打太极拳等。

  叁.保持理想体重,以减轻膝盖的负担。

  肆.注意膝盖的保暖,可以穿长裤或护膝来保护膝盖。

  伍.少搬重物,少上下楼梯,不要穿高跟鞋。

  陆.避免外伤及过度劳动。

  二、膝部的保健运动

  活动不够容易造成关节的僵硬,过度的运动会加速关节的磨损,游泳是非常适合膝关节的运动,但是运动以关节不感到疼痛为度,若觉疼痛即应休息。以下介绍几个对膝关节有帮助的腿部保健运动:

  壹.股四头肌运动

  站立时,缓慢绷紧你的大腿肌肉(将你的膝盖向上拉),并且维持紧绷状态数到壹零,然后再缓慢放松。每当你站立时,至少每小时做十次以上。在不久之后,你即可以自动自发地做它,甚至不需要想到要去做也会如此。

  贰.直腿抬举运动

  仰卧于床铺或地面时,缓慢抬举你的腿部,离地面约壹尺高,且维持你的膝关节直伸数到伍,再缓慢将之放下。每天做二回,每回做壹零或壹伍次。在你感到肌力增进时,你甚至可以在你的踝关节附近加上荷重(以手提袋装书可以发挥很好的效果),在这类运动中,运动员可以举起其体重之四分之一。

  三、膝骨关节炎的治疗

  膝骨关节炎可根据疼痛及对日常活动的影响程度分为初期、早期、中期和晚期,针对不同分期,有不同的治疗策略。

  中华医学会《骨关节炎诊疗指南》贰零壹捌 年版,针对不同分期的膝骨关节炎提出基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗四层次的金字塔型的阶海口捐卵梯治疗策略。

  基础治疗

  基础治疗包括:健康教育,运动治疗,物理治疗和行为支持治疗。对症状较轻的初期患者这是首选的治疗方式。强调改变生活及工作方式的重要性,使患者树立正确的治疗目标,减轻疼痛、改善和维持关节功能,延缓疾病进展。

  药物治疗

  按药物使用途径分为外用药物、口服药物、关节腔内注射药物等。

  口服药物:在使用口服药物前,建议先选择局部外用药物,尤其是老年人,可使用各种NSAIDs类药物的凝胶贴膏、乳胶剂、膏剂、贴剂等,如氟比洛芬凝胶贴膏、扶他林乳膏等。口服药物中最常用的是NSAIDs类镇痛药,但要注意NSAIDs类药物过量使用并不能增强疗效、可能会增加毒副反应。

  关节腔注射药物:对早中期可缓解疼痛,改善关节功能,但该方法是侵入性治疗,可能会增加感染的风险,必须严格无菌操作及规范操作,而且最新的国际指南并不推荐关节腔注射。

  手术治疗

  修复性治疗包括:关节镜手术,关节软骨修复术及生物治疗,膝关节周围截骨术。

  关节镜清理:主要针对伴有“膝关节卡顿”或半月板撕裂等症状的患者,通过关节镜下摘除游离体、清理半月板碎片及增生的滑膜等,能减轻部分早中期患者的症状,但有研究认为其远期疗效与保守治疗相当,最新的国际指南也不推荐关节镜手术作为症状性骨关节炎患者的治疗手段。

  关节软骨修复术及生物治疗:疗效尚需进一步研究探索。

  膝关节周围截骨术:是经典的保膝治疗手段,最常用的是胫骨高位截骨术(HTO)。该方法通过改变力线来改变关节面的接触面,就像是一颗小树长歪了,我们通过外力把它变直。该方法可以有效缓解甚至消除疼痛,大部分患者可不需再行关节置换。该方法适合青中年活动量大、力线不佳的患者。

  重建性手术:主要是人工关节置换术,包括膝关节部分置换术(单髁置换术)和全膝关节置换术。

  单髁置换术:适用于当膝关节的软骨只有一个地方受累,而且关节韧带功能完好的情况下。这是一种微创手术,该技术能尽可能保留正常的关节结构,具有创伤小,恢复快,术后关节自我感觉好等优点,十年优良率在玖伍%左右。但是当关节软骨多个部分或全部都受累时,单髁置换就不能解决问题了。这时需要全膝关节置换。

  全膝关节置换术:是针对终末期骨关节炎成熟且有效的治疗方法,尤其是伴有各种严重畸形时,能非常有效的解除患者病痛,极大提高患者生活质量。术后绝大多数患者远期效果满意,贰零年假体生存率可达玖零%。

  随着人类寿命的延长,人口老龄化,骨关节炎的发生率逐年增加,严重影响人们的生活质量和健康,给社会造成巨大的经济负担和压力。所以,从年轻时我们就该引起重视,预防骨关节炎的发生。在出现症状的骨关节炎初期、早期,要正确认识,通过积极的基础治疗和药物治疗,尽可能减缓病情进展。

  当中晚期时,要根据病情、年龄、社会活动的不同层次,以及关节间室累及情况,选择合适的手术方案。特别是当疼痛症状较重,严重影响生活质量时,应尽早进行手术治疗,而不是往后拖。



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